ماهو لقاح BCG

لقاح BCG هي اختصار لـكلمة “Bacillus Calmette-Guérin” ، وقد سميت باسم العالمين الفرنسيين اللذين طوّرا أول لقاح للسل ، وهما ألبرت كالميت وكاميل غيرين. ويوفر هذا اللقاح الحماية ضد عدوى السل (TB) ، وهو فعال بنسبة 70-80٪ ضد أشد أشكال السل ، مثل التهاب السحايا ، ومع ذلك فهو أقل فعالية في منع شكل السل الذي يؤثر على الرئتين.

يحتوي لقاح BCG على البكتيريا الحية التي تم إضعافها أو توهينها ، بحيث تحفز الجهاز المناعي ولكنها لا تسبب المرض لدى الأشخاص الأصحاء ، ومع ذلك لا ينبغي إعطاء اللقاح للأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة السريري ،إما بسبب العلاج بالعقاقير أو المرض الأساسي ، وذلك لأن سلالة اللقاح يمكن أن تتكاثر بشكل كبير وتسبب عدوى خطيرة ، وهذا يشمل الأطفال الذين عانت أمهاتهم من العلاج المثبط للمناعة أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. واعتبارًا من أغسطس 2018 ، تستخدم المملكة المتحدة لقاح BCG الذي تم تصنيعه في الدنمارك بواسطة لقاحات AJ ، وقبل ذلك كانت المملكة المتحدة تستخدم لقاح بديل BCG ، والذي تم تصنيعه بواسطة شركة InterVax التي أنتجته ببعض المكونات الجديدة.[1]

مرض السل ولقاح BCG

أصيب البشر بمرض السل MTb لآلاف السنين ، ويحدث السل TB بسبب نوع من البكتيريا يسمى المتفطرة ، وهناك أنواع مختلفة من المتفطرة ، ولكن النوع الذي يسبب معظم حالات السل لدى البشر ، يسمى المتفطرة السلية. وغالبًا ما يُنظر إلى السل على أنه مرض معد قديم ، لم يعد يؤثر على الأشخاص في العالم. ومع ذلك فقد كانت هناك زيادة في بعض مناطق المملكة المتحدة منذ عام 1990 ، خاصة في المدن الكبرى ، وخاصة لندن.

وقد تم الإبلاغ عن حوالي 5100 حالة إصابة في إنجلترا في عام 2017 ، وكان قد حدث انخفاض بنسبة 38٪ في حالات الإصابة بالسل في إنجلترا منذ عام 2012 ، ولكن لا يزال البلد يعاني من أعلى معدلات الإصابة بالسل في أوروبا الغربية ، وتظهر بيانات الصحة العامة في إنجلترا بشأن معدلات الإصابة ، أن أجزاء من لندن بها معدلات أعلى من السل مقارنة ببعض البلدان النامية.

وتتميز عدوى السل باستجابة مناعية معقدة ، مما يؤدي إلى تفاعل فريد بين المصاب بالمرض والمضيف ، وهذا يجعل من الصعب علاجه والسيطرة عليه ، وعلاوة على ذلك فإن السل مرض مرتبط بالفقر وله آثار اجتماعية شديدة. ومثّل إدخال لقاح Bacille Calmette-Guérin) BCG) والعلاج الكيميائي في القرن الماضي ، تقدمًا مهمًا في تاريخ مرض السل (TB) ، ومثّلا تفاؤلًا كبيرًا لمحاربة المرض خاصة في المنطقة الموبوءة.

وحتى الآن لا يزال BCG هو اللقاح الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في العالم ، وتم إعطاؤه لأكثر من 4 مليارات شخص يتمتعون بسجلات سلامة مذهلة ، ولا توجد لقاحات أخرى متاحة بجانب BCG لعلاج السل.[2]

الفئات التي يجب أن تحصل على لقاح BCG

في المملكة المتحدة وعلى الرغم من كثرة الإصابات بمرض السل ، لا يعد لقاح BCG حاليًا جزءًا من جدول الطفولة الروتيني ، ولكن يتم تقديمه لمن هم أكثر عرضة للإصابة بالسل ، ومن أبرز مجموعات الخطر الرئيسية للسل:

• الرضع والأطفال دون سن الخامسة ، الذين يعيشون في مناطق في المملكة المتحدة ، تشهد معدلات مرتفعة من الإصابة بالسل ، وهناك أكثر من 40 حالة إصابة بالسل سنويا بين كل 100،000 شخص ، في بعض مناطق لندن ، ويُنصح بمنح لقاح BCG لجميع الأطفال حديثي الولادة.
• إنجاب أحد الوالدين أو الجد ، الذي ولد في دولة بها نسبة عالية من السل.
• العيش لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ، في بلد يعاني من ارتفاع نسبة السل.
• البقاء على اتصال وثيق لفترة طويلة مع شخص مصاب بالسل الرئوي ؛ أي نوع السل يؤثر على الرئتين.
• عادةً ما يُعرض لقاح BCG على الرضع والأطفال دون سن 16 عامًا ، في أي من هذه المجموعات المعرضة للخطر.
•  لا يعمل لقاح BCG بشكل جيد مع البالغين ، ولكن يمكن أيضًا تقديم اللقاح لمن هم حتى سن 35 عامًا إذا كانت وظيفتهم تنطوي على مخاطر عالية ، مثل الاتصال بالأشخاص أو الحيوانات المصابة بالسل ، وغالبًا ما يخضع البالغون لفحص جلدي قبل أن يُعرض عليهم اللقاح.[3]

مكونات لقاح BCG

يحتوي لقاح BCG المستخدم في علاج السل ، على سلالات بكتيرية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتلك التي تسبب السل لدى البشر ، وتسمى البكتيريا المستخدمة في اللقاح Mycobacterium bovis ، والتي تسبب السل في الحيوانات مثل الأبقار والغرير ، ويتم إضعاف البكتيريا الموجودة في اللقاح بحيث لا تسبب المرض لدى الأشخاص الأصحاء. وبصرف النظر عن المكونات النشطة أو المستضدات ، يحتوي اللقاح أيضًا على كميات صغيرة من المكونات التالية:

• أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم
• الجلسرين ، وهو مثبت شائع غير سام يستخدم أيضًا في الأطعمة
• حمض الستريك
• قد تحتوي ماركات أخرى من لقاح BCG المستخدم على مكونات مختلفة.[4]

آثار جانبية لقاح BCG

هناك أعراض جانبية شائعة جدا ، يمكن أن تصيب 9 من كل 10 أشخاص ، يحصلون على لقاح BCG ، ومن أبرزها الشعور بصلابة في مكان الحقن ، تليها حساسية مرتفعة. وهناك أعراض جانبية غير شائعة ، يمكن أن تؤثر على ١ من بين  كل ١٠٠ شخص يتلقون جرعة لقاح BCG ، ومنها:

• الصداع وارتفاع درجة الحرارة (الحمى)
• قرحة تتطور من البثور في مكان الحقن ، بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من الحقن ، وقد يكون هذا مؤلمًا ويستغرق عدة أسابيع أو أشهر للشفاء بالكامل.
• تورم الغدد الليمفاوية في الإبط الذي يزيد عرضه عن 1 سم
• تضخم في العقدة الليمفاوية ، أو ما يعرف بالتهاب العقد اللمفية

وهناك أعراضًا جانبية نادرة ، يمكن أن تؤثر على ما يصل إلى 1 من بين 1000 شخص يتلقون جرعة لقاح BCG ، ومنها:

• تفاعلات جلدية أكثر شدة ، عادة ما تشفى هذه في غضون بضعة أسابيع.
• حدوث التهاب العظم أو التهاب العظم والنقي
• خراج في مكان الحقن
• الحساسية المفرطة

كما هو الحال مع أي لقاح أو دواء أو طعام ، هناك فرصة ضئيلة جدًا لرد فعل تحسسي شديد وهو ما يعرف بالحساسية المفرطة ، والتي تختلف عن الحساسية الأقل شدة ، لأنها تسبب مشاكل في التنفس و / أو الدورة الدموية وقد تهدد الحياة.

رد الفعل التحسسي هذا دائمًا خطير للغاية ، ولكن يمكن علاجه بالأدرينالين ، ولكن الأطباء والممرضين الذين يعطون اللقاحات يعرفون كيفية القيام بذلك والسيطرة عليها. وجدير بالذكر، أنه في المملكة المتحدة بين عامي 1997 و 2003 كان هناك ما مجموعه 130 تقريرًا ، عن الحساسية المفرطة بعد جميع التحصينات ، حيث تم تقديم  حوالي 117 مليون جرعة من اللقاحات ، في المملكة المتحدة خلال هذه الفترة.[5]

معلومات حول لقاح BCG

يمكن إجراء اختبار جلد التوبركولين ، وُطلق عليه أيضًا اختبار Mantoux ، قبل أن يتم تقديم لقاح BCG للمريض ، فإذا نتج عن الاختبار تكوّن كتلة حمراء صلبة في نفس موقع الاختبار ، فهذه نتيجة إيجابية وأن لدى المريض رد فعل تحسسي من اللقاح ، وهذا يعني أن الجهاز المناعي يتعرف بالفعل على مرض السل ، لأنه كان قد تعرض للمرض في الماضي.

في هذه الحالة ، لا يجب إعطاء لقاح BCG للشخص المتحسس ، لأن لديه بالفعل بعض الحصانة ضد مرض السل ، وقد يسبب اللقاح آثارًا جانبية غير سارة ، وإذا لم يكن لدى الشخص رد فعل على اختبار الجلد ، فهذه نتيجة سلبية ويمكنه الحصول على لقاح BCG بأمان.[6]

تاريخ لقاح BCG

تم إدخال لقاح BCG في جدول المملكة المتحدة في عام 1953 ، وفي البداية تم تقديمه للأطفال في سن ترك المدرسة أي 14 عامًا ، لأن مرض السل كان شائعًا جدًا لدى الشباب في هذا الوقت ، وكانت معدلات السل في المملكة المتحدة تنخفض بالفعل ، واستمرت في الانخفاض بعد إدخال اللقاح.

وبحلول فترة الستينيات ، تم إدراك أن هناك أعدادًا أعلى من حالات السل لدى الأشخاص القادمين إلى المملكة المتحدة ، من دول ذات معدلات عالية من السل ، في هذه المرحلة تم إدخال لقاح BCG للأطفال المولودين في المملكة المتحدة ، لأبوين قادمين من دول ذات معدلات عالية من السل ، واستمر تلقيح جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا حتى عام 2005 ، عندما تقرر أن معدلات السل في عموم السكان قد انخفضت إلى مستوى منخفض ، لدرجة أنه لم تعد هناك حاجة للتلقيح الشامل من BCG.

ويستهدف برنامج المملكة المتحدة الآن ، الرضع والأطفال الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالسل ، بهدف منع انتشار مرض السل بين الأطفال في كافة مراحل الطفولة.

ويُعطى اللقاح تحت الجلد مباشرة داخل طبقة الأدمة ، وعادةً ما يُعطى في الجزء العلوي الأيسر من الذراع ، ليترك بعد ذلك ، ندبة صغيرة بعد التطعيم ، يسهل التعريف عليها في المستقبل كدليل على التطعيم السابق ، ولا يجب إعطاء أي لقاح آخر في نفس الطرف مثل BCG لمدة ثلاثة أشهر بعد ذلك ، بسبب خطر التهاب العقد اللمفية حيث تتضخم العقدة الليمفاوية التي تصاب بالعدوى.[7]

Via المرسال https://www.almrsal.com